【導入】
「待合室で咳をしている患者さんがいて、どう声をかけるべきか迷った」
「施術ベッドの消毒は、アルコールで拭いておけば十分？」
「もし院内で患者さんが嘔吐してしまったら、どう片付ければいいの？」
寒さが本格的になるこれからの季節は、インフルエンザや新型コロナウイルス感染症などの呼吸器の感染症に加え、ノロウイルスなどによる感染性胃腸炎も増えやすい時期と言われています。患者さんと近い距離で接する施術所では、感染対策の見直しが欠かせません。
結論から言うと、施術所の冬の感染対策は、①手指衛生、②換気、③清掃・消毒の使い分け、④体調不良の方の受付の流れ、⑤嘔吐物の処理手順の5つを、スタッフ全員で共有しておくことが基本になります。特に、ノロウイルスにはアルコール消毒が効きにくいとされ、次亜塩素酸ナトリウムを使った消毒が推奨されている点は、押さえておきたいポイントです。
今回は、冬の施術所で見直したい感染対策と、もしものときの対応の流れを解説します。
1. なぜ施術所では感染対策が大切なの？
① 患者さんとの距離が近く、触れる時間が長い
施術所では、患者さんの体に直接触れ、近い距離で一定の時間を過ごします。ベッドや枕、タオルなど、多くの患者さんが共有するものもあります。
② 体力や免疫が落ちている方も来院する
施術所には、高齢の方や持病のある方、妊娠中の方なども来院します。感染症にかかると重症化しやすい方もいるため、施術所の側で感染を広げない配慮が求められます。
③ 施術所の衛生は法令でも求められている
あはき法や柔道整復師法では、施術所の清潔の保持や換気などの衛生上必要な措置について定められています。感染対策は、患者さんの安全を守るとともに、施術所としての基本的な責任でもあります。
たとえるなら、感染対策は「施術所の土台」のようなものです。施術の技術がどれだけ高くても、土台がしっかりしていなければ、安心して通ってもらうことはできません。
2. 冬に増えやすい感染症と、主な感染経路
| 感染症 | 主な感染経路 | 消毒のポイント |
|---|---|---|
| インフルエンザ | 咳やくしゃみの飛沫（ひまつ）、手を介した接触 | 手洗い・アルコール消毒、換気 |
| 新型コロナウイルス感染症 | 飛沫、空気中を漂う小さな粒子（エアロゾル）、接触 | 手洗い・アルコール消毒、換気 |
| ノロウイルスなどの感染性胃腸炎 | 嘔吐物や便で汚れた手指・食品などを介して口から入る。嘔吐時の飛沫や、乾いた嘔吐物の飛散 | 次亜塩素酸ナトリウムによる消毒。アルコールは効きにくい |
※消毒の方法は、厚生労働省などの公的機関の資料を参考にしてください。
3. 施術所で見直したい感染対策のステップ
ステップ1：手指衛生を徹底する
- 施術の前後には毎回、手指衛生を行う（流水と石けんでの手洗い、またはアルコール手指消毒）
- 手が目に見えて汚れているときや、ノロウイルスなどの感染性胃腸炎が疑われるときは、流水と石けんで丁寧に手を洗う
- 爪は短く切り、指輪や腕時計は外して施術する
ステップ2：換気を習慣にする
寒い季節は窓を閉め切りがちですが、定期的な換気が大切です。
- 窓を開ける場合は、対角線上の2か所を開けて空気の通り道をつくる
- 換気扇や機械換気の設備は、常に運転しておく
- 室温が下がりすぎないよう、暖房と組み合わせて調整する
ステップ3：清掃・消毒の場所を決めておく
- ドアノブ、受付カウンター、トイレ、ベッドの手すりなど、多くの人が触れる場所は、1日に複数回清掃・消毒する
- 施術ベッドのカバーやタオル、枕カバーは患者さんごとに交換する
- 消毒薬は、製品の表示に従って使い、使用する場所に合った種類を選ぶ
ステップ4：体調不良の方の受付の流れを決めておく
- 予約の際に、発熱や咳、嘔吐・下痢などの症状がある場合は事前に連絡してほしいと案内しておく
- 来院時に症状がある方には、施術の延期や、医療機関の受診をすすめる
- 咳のある方には、マスクの着用をお願いする
- スタッフ自身に症状がある場合も、無理に出勤しないルールをつくっておく
ステップ5：スタッフで手順を共有する
感染対策は、一人だけが気をつけても十分ではありません。手順を紙にまとめて掲示する、定期的に確認するなど、スタッフ全員で共有しましょう。
4. もしも院内で嘔吐があったときの処理手順
ノロウイルスは、嘔吐物が乾くと、ウイルスが空気中に舞い上がって感染が広がることがあると言われています。速やかに、正しい手順で処理することが大切です。
準備しておきたいもの（嘔吐物処理セット）
- 使い捨ての手袋・マスク・エプロン
- ペーパータオルや使い捨ての布
- ビニール袋
- 次亜塩素酸ナトリウムの原液（家庭用の塩素系漂白剤など）と、計量用具・薄めるための容器（薄めた液は時間がたつと効果が落ちるため、使う直前に必要な量だけ作る）
処理の流れ
- ほかの患者さんを嘔吐物から遠ざけ、窓を開けて換気する
- 処理する人は、手袋・マスク・エプロンを着用する
- 嘔吐物をペーパータオルなどで外側から内側に向けて静かに拭き取り、ビニール袋に入れる
- 嘔吐物が付着した場所と、飛び散った可能性のある周囲の床や物品を、次亜塩素酸ナトリウムを薄めた液（濃度0.1％程度）を染み込ませたペーパータオルで覆う、または浸すように拭き、10分程度おいてから水拭きする（自治体などの手順の一例）
- 使ったペーパータオルや手袋などは、ビニール袋に入れて口をしっかり縛り、廃棄する
- 処理が終わったら、流水と石けんで丁寧に手を洗う
次亜塩素酸ナトリウムは、金属を腐食させたり、布を脱色させたりすることがあります。また、酸性の製品と混ぜると有毒なガスが発生するため、絶対に混ぜないでください。濃度や使い方は、製品の表示や、厚生労働省などの公的機関の資料を確認しましょう。
やってはいけない！感染対策のNGチェックリスト
- [ ] ノロウイルスが疑われる嘔吐物を、アルコールだけで消毒している
- [ ] 嘔吐物を、素手やマスクなしで片付けている
- [ ] 寒いからと、機械換気も窓開けもせず、十分な換気をしていない
- [ ] 施術ベッドのタオルを、複数の患者さんで使い回している
- [ ] 体調が悪いのに、スタッフが無理をして出勤している
- [ ] 塩素系の消毒薬と酸性の洗剤を、同じ場所で混ぜて使っている
5. セラピストが押さえたいレッドフラッグ
施術中や来院時に、次のような様子が見られる場合は、施術を中止し、医療機関の受診をすすめましょう。
- 高い発熱がある、悪寒（おかん）が強い
- 嘔吐や下痢が続き、水分がとれない
- 咳や息苦しさが強い
また、次のような場合は、ためらわず119番に連絡してください。
- 呼びかけへの反応が鈍い、意識がもうろうとしている
- 強い息苦しさがあり、会話が続かない、唇の色が悪い
- けいれんがある
特に、高齢の方や持病のある方、小さな子どもは、脱水や肺炎などで状態が急に悪くなることがあるため、注意が必要です。
6. 国家資格者として果たせる役割
柔道整復師・はり師・きゅう師・あん摩マッサージ指圧師は、養成課程で衛生学・公衆衛生学や病理学を学び、施術所の衛生管理についての知識を身につけています。
- 施術所の衛生環境を整え、患者さんが安心して通える場をつくる
- 患者さんの体調の変化に気づき、施術の対象として適切かを判断する
- 感染症が疑われる場合は、施術を控え、医療機関の受診をすすめる
- 患者さんに、手洗いや換気など日常の感染対策を伝える
という役割を担うことができます。特に訪問施術では、高齢の方や持病のある方と接する機会が多いため、施術前後の手指衛生や体調確認をより丁寧に行うことが大切です。
【まとめ】
- 冬はインフルエンザや新型コロナウイルス感染症、ノロウイルスなどの感染性胃腸炎が増えやすい季節
- 施術所の感染対策の基本は、手指衛生・換気・清掃と消毒の使い分け・体調不良の方の受付の流れ・嘔吐物の処理手順
- ノロウイルスにはアルコールが効きにくいとされ、次亜塩素酸ナトリウムによる消毒が推奨されている。酸性の製品と混ぜない
- 嘔吐物の処理セットを準備し、スタッフ全員で手順を共有しておく
- 意識がもうろうとしている、強い息苦しさ、けいれんがある場合はためらわず119番
日々の小さな積み重ねが、患者さんの安心と、国家資格者への信頼につながります。施術所の感染対策を見直すきっかけとして、ぜひ役立ててくださいね！
※本記事は一般的な情報提供を目的としています。症状には個人差があります。不調が続く・悪化する場合は医療機関を受診し、体のケアについては国家資格を持つ施術者にご相談ください。
